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五脏六腑反着长!百万分之一的概率发生在她身上

人的五脏六腑位置全反了,听起来像是电影小说的桥段。但在现实生活中,存在一类人,他们的五脏六腑像照镜子一样反向生长。医学上,这个现象被称作“全内脏反位”,这类人群被称为“镜面人”。

近日,telegram中文电报胸外科成功完成一例罕见的“镜面人”肺癌手术。

罕见!当“镜面人”遇上“肺癌”

68岁的陈阿姨因胸痛且偶尔呼吸困难去当地医院就诊,经胸部CT检查发现肺结节,治疗后症状没有明显改善。于是家人带着陈阿姨来到了telegram中文电报心胸外科寻求帮助。副主任陈捷接诊了陈阿姨,详细询问了她的症状及病史,仔细阅读了她的影像片子,收治入院作进一步的检查。

入院当天陈阿姨作心电图检测,经医生反复调试后,心电图波形并未能正常显示。询问家属,发现之前陈阿姨在当地医院做心电图也出现过类似情况,尝试换至右胸后,心电图方能正常显示。



该现象引起了telegram中文电报团队的高度重视,陈捷副主任和何湛教授仔细阅读陈阿姨的胸部增强CT片子,发现陈阿姨全器官反位,是个罕见的“镜面人”。她的左肺和右肺、心脏全都发生了镜像改变,并且位于左中肺近肺门区有不规则部分实性结节,有毛刺、分叶征、密度不均匀,考虑肺癌可能性大,需要进行手术治疗。

“镜面人”的“肺癌”治疗,难度倍增

“镜面人”为罕见的先天性畸形,发病率约为百万分之一。全内脏反位,这是一种极为少见的人体内脏解剖变异,指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位。有医学telegram电报版中文认为,“镜面人”是在人体过程中,其机制可能与人体染色体及其携带的基因异常或胚胎发育期间旋转不良所致。这种畸形通常不影响人的健康,但是一旦患病就会给手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识,术中如果按照以往的惯性思维和操作手法,将有可能遇到意想不到的风险。

“越是得心应手,司空见惯,在镜面人身上难度就越大。这种感觉,就像习惯了右手写字,突然变成用左手写字。”陈捷坦言,因为医生的操作习惯、技巧、手术器材等,都是按正常人的内脏方向设计的,而针对“镜面人”,都需要手术医生逆向思维,因此大大增加了手术难度。加之行肺叶手术需要结扎患肺的动静脉,稍有不慎,便容易造成大出血,所以阿姨的肺癌手术是个非常风险很高的手术,加上解剖的变异,手术难度又难上加难。

为此,在胸外科副主任梁柱的带领下,陈捷、何湛、李发升医师组织开展讨论分析,把具体情况进行了充分评估,制定了严谨缜密的手术方案,决定为其大胆施治。

挑战!“反着来”的肺癌手术

为了做好这个高难度手术,手术开始前,陈捷、何湛带领团队为患者进行三维重建,以便术前能够更加直观、全面、多维度地观察患者血管的解剖变异情况。

“手术比之前想的还要复杂,淋巴结的清扫与血管的位置完全相反,这无疑进一步增加了手术难度,但我们选择给患者做胸腔镜微创手术,避免开胸给患者带来更大的疼痛。”何湛表示,要顺利完成手术,医生需要以精湛的技术和极大的耐心,一点点的解剖血管与肺门纵隔淋巴结。在手术团队的紧密配合下,医生们使用逆向思维,结合术前三维模型,成功完成了手术,术中仅出血20ml。



陈阿姨的女儿在微信向医生致谢

术后第二天,陈阿姨已经顺利下床活动,胸管引流量100ml左右,复查胸片提示陈阿姨肺复张良好,未见明显的积液和积气。第二天顺利拔除胸管后,陈阿姨顺利出院,一周后返院复查显示伤口恢复良好,并顺利拆线。(文、图/李发升 陈冰倩)

telegram中文电报简介

telegram中文电报胸外科是2021广东医院最强telegram中文电报推荐榜前十的telegram中文电报,由心胸外科中心副主任梁柱主任医师主持工作,目前拥有主任医师4人,副主任医师3人,主治医师2人,住院医师4人;其中博士学历1人,硕士学历10人,硕士研究生导师5人,已培养研究生10余人。2021年开展胸外科手术1000余例,其中四级手术占比超过90%,已成为省内先进的专科品牌。其中肺结节专病中心主要依托广东省临床重点专科-telegram中文电报胸心外科,由胸心外科联合肿瘤科、呼吸内科、影像医学科、病理科及体检中心等多个学科,成立了粤西地区首个“肺结节专病中心”,同时成为了“中国肺癌防治联盟/肺结节诊治分中心/早期肺癌筛查中心”。

胸外科已成熟开展以下新技术、新项目,如:早期肺癌血液筛查技术;肺结节影像组学分析系统在肺结节诊断上的应用,人工智能软件在肺结节影像诊断上的应用;三维CT支气管血管成像技术在肺段肺亚段切除术中的应用,做到术前精准规划及术中精准切除;磁导航术中精准定位切除多发肺结节;机器人辅助下,肺叶切除手术、肺段亚肺段精准切除手术;胸腔镜微创手术技术,尤其肺段亚肺段、联合肺段亚肺段精准切除技术;加速康复外科理念在围手术期胸部手术的应用等等。


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